こんにちは。薬剤師＆ケアマネ卵＆ブロガーのゆるやく
です。
諸事情あって、毎年ケアマネ勉強を忘れない程度にやっている変わり者です。
支給限度基準額とは
区分支給限度基準額
要介護度に応じて、月間何単位まで保険が使えるか決まっている
大体５０００単位ごとに上がっていくイメージ ザックリと
要支援１は５０００単位（５万円分の介護）
要支援２は１００００単位（１０万円分の介護）
要介護１は１５０００単位（１５万円分の介護）
要介護２は２００００単位（２０万円分の介護）
要介護３は２５０００単位（２５万円分の介護）
要介護４は３００００単位（３０万円分の介護）
要介護５は３５０００単位（３５万円分の介護）
多分正確な数字は覚えている人いないし、覚えても試験に出ない
大体の金額は、知っておくと、目安にはなる。
とか言えると、ケアマネっぽいから
- 月の途中で要介護度が上がった場合は、その月は重い方が適用される。
- 月の途中で認定されても、まるっと１か月分適用
支給限度基準額を使い切らなくても、残った分は次の月に繰り越せない
（ギガじゃないんだから、繰り越せない。これ結構試験でます）
上乗せサービスというものがある。
市町村の判断で、区分支給限度基準額に上乗せすることができる
横出しサービス（市町村特別給付）は、本来出ないおむつ代を給付するなどです
これと区別しときましょう
区分支給限度基準額が設定されていない主なサービス
- 居宅療養管理指導（医師、歯科医師、薬剤師、管理栄養士、歯科衛生士）
- 居宅介護支援（ケアマネジメント作成）
- 特定施設入居者生活介護（ここで、全部一通の介護完結）
- 認知症対応型共同生活介護（認グル ここで一通りの介護完結）
- 施設サービス（介護保険施設のこと：特養、老健、療養型、介護医療院 ここで一通りの介護完結）
（注）介護予防とつくものも含まれる
区分支給限度基準額が設定されないものの覚え方としては、一通りの介護が完結するものは、パック料金みたいに決まっちゃうので区分支給限度基準額で管理しなくてもいい
しかし、家で訪問看護やら訪問入浴、デーサービス、デーケアなど好き放題選択すると、歯止めが利かなくなるので、区分支給限度基準額で上限を決めて、超えた分は全額自費だよ！としている。
そうはいっても、居宅療養管理指導や、ケアプラン作成は他と重ならず、必要なのに受けれないと問題だから、区分支給限度基準額から省いています
テキスト全体を勉強してサービスの内容を理解してから、２周目で復習すると頭に入りやすいです
いまは全部覚えてなくても、あとで覚えればOK
福祉用具購入・住宅改修のとき
福祉用具購入費支給限度基準額は、年１回１０万円
購入は、入浴、排せつなどで使用するものが多い（レンタルが嫌なモノ）
（軽急ロジネットより）
- ただ、消耗品とかは（洗浄液など）保険で一切出ないので自分で買う
- 同じものは、１年に１回までだが、破損がひどければ市町村判断で２回目もOK
福祉用具貸与の、試験で出る引っ掛け
福祉用具は原則償還払いなので、【特例福祉用具購入費】はこの世に存在しない
（特例とは、現物支給できない場合に償還払いするサービスだから）
福祉用具貸与（介護ベッドとか、杖とか車いすとか、とても買えない高いもの）は、先ほどの【区分支給限度基準額】内で、レンタル代を他の介護サービス費と合わせて負担する
要介護度関係なく１０万円（介護予防福祉用具貸与も１０万円でも、自動排泄処理器とか、介護度とみあってないものはそもそも支給されない）
住宅改修費支給限度基準額
金額は２０万円で、居住する同じ家につき、１回まで
転居したら、また２０万円までOK
３段階以上要介護度があがったら、もう一回２０万円までOK
（３段階リセットと呼ぼう）
住宅改修の、試験で出る引っ掛け
住宅改修費支給限度基準額も、償還払いが基本なので【特例住宅改修費】は存在しない
昔は要介護１だけだったのを、要支援２と要介護１へ細分化しました。
だから、要支援２と要介護１は同じと考え、３段階リセットでは同じ段階としてカウントする
最初の認定は要介護２までにしておけば、次に要介護５になったときにもう一回住宅改修できる。
今後急激に悪化しそうな人は、場合によっては要介護２でいったんとどめた方がよい？
種類支給限度基準額とは
人気のサービスは、市町村によっては足りなくなってしまうことがある
そんな時は、市町村の判断で、特定のサービスは区分支給限度基準額以下に制限して、
みんなに行き渡らせるようにすることができる。
お１人様〇〇点限り→種類支給限度基準額
試験で出る
区分支給限度基準額を超える種類支給限度基準額というものは存在しない
最後に
ここも、引っ掛け問題の聖地ですが、引っ掛けのパターン決まっているのでそれを覚えておきましょう！
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